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■261 / inTopicNo.1)

　エリスロポエチン～猫さんの貧血

□投稿者/ しろ　 -(2004/10/31(Sun) 11:54:12)

はじめまして。
我が家の猫のことでお聞かせください。
我が家の猫も腎不全で、毎日輸液をしているのですが
貧血がかなりあって、エリスロポエチンという注射を
しようか迷っているのですが、こちらで打った猫ちゃんの
お話をお聞きしたいと思いました。効果や期間など
また、どの程度の数値で打つものなのでしょうか。
また副作用などはないのでしょうか?
皆さんの猫ちゃんはどうでしたか?

いろいろ教えていただけると幸いです。
よろしかった教えてください。

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■263 / inTopicNo.2)

　Re[2]: エリスロポエチンの注射について

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□投稿者/ rei -(2004/10/31(Sun) 22:24:53)
http://blog.goo.ne.jp/rei-and-4cats

エリスロポエチン（造血ホルモン）の注射は、ゆず（♂10歳）の場合
PCVが13％になってしまった時輸血と合わせてするようになりました。
13％はかなり悪いので、速攻性がある輸血をまずしました。
そしてちょっと落ち着いたところで注射を始めました。
注射を始めたのはPCV19％ぐらいだったかと思います。

エリスロポエチンの注射は週3回のペースで打っていました。
ゆずはPCV27％になった時点で注射をいったん止めました。
PCV27％になるまで１ヵ月半弱かかったと思います。

エリスロポエチンは人間用なのでしばらく使っていると
耐性ができてしまい効かなくなることがあるようです。

現在ゆずも毎日輸液をしており、また先週入院して静脈点滴をし
ＢＵＮとＣＲＥを下げたのでＰＣＶも下がってしまい（13％）
月曜から週３回の割合でエリスロポエチンを再開する予定です。

ゆずの場合この注射は効果があったと思います。
まだ耐性が出来てなければ来週からの注射も効いてくれると思います。
副作用については伺ってないのでわかりませんが、
ゆずには特に問題となる症状は出ませんでした。

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■295 / inTopicNo.3)

　Re[4]: エリスロポエチンの注射について

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□投稿者/ nyakojo mail -(2004/11/03(Wed) 16:25:28)

ウチのにゃあもエリスロポリチン（以下エポジン）投与していました。
ウチの場合は最初は規定量を週1、2回程度を1ヶ月投与していました
しかし、にゃあは腎不全がかなり進行していたので
赤血球数のＨｔは19→25までしか上がらず、毎日の輸液で13まで下がり
痙攣発作を起こしてしまいました。
そこで、規定量の2倍を週2回1ヶ月に切り替えたところ、
13→20→33まであがることが出来ました。

副作用ですが、気になる腎機能に関する副作用は２％程度。
多くの副作用は血圧の上昇が見られます。
にゃあの場合は最初のワンクールでは血圧が上がって頭が痛かったのか
唸っていたり、不眠が続いたりと行った事がありました。
そして、その２％の腎機能への副作用も出ました
ＢＵＮ、Ｃｒｅ（ＢＵＮ１４０以上、Ｃｒｅ6以上になってました）
の上昇で激しい嘔吐もありましたが、
ウチの獣医さんはかなりエポジンは色んなネコさんに投与してますが
にゃあのような副作用ははじめてだそうで、レアケースだったんだ
と思います。
結局そのこともあってにゃあの場合はエポジンはＨｔ27で安定したのもあって中断してしました。
ただ、エポジンがなかったらもっと早くにお星様になって
しまったんだと思いますので効果はあったと思います。

あと、エポジンと共に造血剤シロップやファンケルの鉄サプリを
併用していました。
併用したほうがＨｔが安定していたと思います。

それと早い猫さんだと1ヶ月で耐性が付いてしまいます。
エポジンはヒトの遺伝子組換えで作ってるのでネコさん側で
ブロックしてしまうともう使えないそうです。

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■296 / inTopicNo.4)

　Re[5]: エリスロポエチン

▲▼■

□投稿者/ かずかず -(2004/11/03(Wed) 16:26:47)

エリスロポエチン（増血ホルモン）、チビ（♀）も打っていました。
開始時のチビは、13歳でした。
ＰＣＶ（赤血球濃度）が27％くらいの時に
「貧血が進んできていますので、増血シロップで
　治療を開始していきましょう。」とのことでしたが
あっという間に、20%を切ってしまったので
最初は、週3回のペースで打っていきました。
本当は、「はじめは2日に1回か、毎日」と言われたのですが
仕事の関係上毎日の通院は無理だったので、週3回にしてもらいました。

効き目が現れたのは、1ヶ月後くらいでしょうか。
ＰＣＶ（赤血球濃度）が４０％を超えるようになった時に
投与の間隔を週2回くらいにし、数値が落ち着いたら
徐々に週1回に切り替えていったと思います。
ちなみに、処方料ですが
チビの病院では、1回０．４ｍｌ処方で、３０００円でした。

副作用については、血圧の上昇と、投与しつづけることにより
逆に多血症（赤血球が増え過ぎる）になる、といったことを言われた記憶があります。
また、抗体ができてしまい、投与の効果が現れなくなる時期がくるようで
その場合は、投与を1ヶ月近く停止するとのことでした。
エリスロポエチンは、人間用に作られた薬なので
そういったマイナス面が現れる点は否めない、言われました。

投与期間ですが、チビの場合は
初投与（13歳2ヶ月）から、他界する前日（14歳2ヶ月）まで続けていました。
（週1回～週3回の間隔での投与で、約1年。）
自宅での皮下輸液や、自宅での腹膜透析等も経験しているので
貧血症状がかなり進んでいたようにも思います。
チビにはエスポ投与は、よく効いていたようで
エスポなしでは、おそらくここまで頑張れなかったかも、と思います。

あと、併用して増血補助シロップを処方してもらいました。
こちらは、これで確実に増血する、といったものではなく
あくまでも増血補助、といった感じですが、少しずつ飲ませてあげると
いいかもしれないです。
通販でも購入できるようです。

増血補助シロップ　「ペットチニック」
ファイザー　「PET　TINIC」30ml 定価1,600円
日本でのネット通販
http://anime.web.infoseek.co.jp/vitam.html

こげ茶色のシロップで、ドロっとした感じです。
匂いは、「ああ鉄分がたっぷり入ってるな」といった感じで
ちょこっとだけぺロッと舐めてみましたが、苦くてまずかったです。
ビーフのような匂いがしたかも？！
私的には「レバー風味っ！？」って感じで、少なくとも美味しくは、、、。^_^;

チビの貧血の初期治療に、飲ませてあげてたんですけど
即効性がある、と言った訳ではありませんでした。
あっという間に、エスポ注射治療に切り替わっちゃいましたし。。。
エスポ注射に切り替わってからは、「無理にあげなくてもいいですよ」と言われ、チビが嫌がったので、あげませんでした。

貧血が大幅に進む前段階のサプリメントとして
毎日少量与えてあげるっていうものだ、と思います。

227×234 => 97×100

pettinic.jpg/19KB

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■297 / inTopicNo.5)

　Re[6]: エリスロポエチン、ペットチニック

▲▼■

□投稿者/ Yuki -(2004/11/03(Wed) 16:28:26)

Viviも腎不全からくる貧血に苦しみました。
かずかずさんのチビちゃんと同じように２０％をきった時に開始し、
一日おきに打っていました。

静脈点滴をした時に１３％になってしまい、輸血となり２６％まで回復、
退院後また毎日の輸液をしながら一日おきにエスポ注射、
状態が悪くなり入院、静脈点滴＆輸血、というのを繰り返し
結局一ヶ月たってもエスポでは１５％よりあがらないことから
Viviには抗体ができてしまっていると判断し、注射は中止となりました。

静脈点滴すると貧血が悪化してしまいます。
Viviみたいに静脈点滴をとるか貧血改善をとるか、みたいな状況に陥るとかなりきついです。
だから貧血の兆候があるなら早目の処置がいいんじゃないかな、と思います。
Viviも最期は貧血でなくなりました。
人間でも、近年、死亡原因に占める貧血の割合が増えているとのことですから、貧血って怖いです。

Viviは発症してからほとんど２０％をきっていました。
１０％になったことも数回。呼吸が速くなり、舌は真っ白（血の気がなくなる）、フラフラします。
緊急輸血もしました。

PCVって、輸液や脱水の具合によって見た目の数値がかわりやすいです。
脱水してると、本当は貧血でも数値的には問題ないように見えたりするのです。
しろさん、主治医の先生とご相談の上、対策よろしくお願いします。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

ペットチニックの成分です。
パッケージからそのまま引用します。

「犬猫用・銅・ビタミンB群トリート”ペットチニック”」
ペットチニックは鉄、銅、ビタミンB群をバランスよく補給できるリキッドタイプのビタミン・ミネラルトリートです。

●成分：１ml中
鉄2.5mg/銅40μｇ/チアミン400μg/リボフラビン200μg/ピリドキシン200μg/ビタミンB12 0.42μｇ/ニコチン酸アミド2mg

●使い方：通常以下の量を一日２回直接口内に給与するか食餌にふりかけ給与して下さい。成猫4.5㌔当り1ml

ヴィヴィにはエスポ効かなかったし、あとは輸血とペットチニックさんが頼りです。今、PCV10%から25%に回復しています。
匂いは鉄っぽさに中近東の香辛料をプラスしたような感じ、味はプルーン系でちょい甘ほろ苦、というのが私の感想です。

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■298 / inTopicNo.6)

　Re[7]: エリスロポエチンの注射について

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□投稿者/ しろ -(2004/11/03(Wed) 16:28:56)

みなさん、いろいろと教えていただいて本当にありがとうございました。
とても参考にさせてもらいました。

今、うちのにゃんは、PCV(うちの検査項目でいう、HCTだと思います)が20.1です。
初診の時は23ぐらいでした。(一ヶ月ぐらい前)

BUN90、CRE7～8で現在毎日、輸液してます。
食欲は始めの頃よりは、あるのですが、食は細くて波があるみたいです。
今は、自分でトイレにいったり、水を飲んだりはしてますが、やはり寝ているほうが多いです。

実は、現在病院を転院しようといろいろと病院に電話で聞いている最中です。
熊本にすんでいるのですが、近くにいらっしゃる方がいればいろいろ病院のことも聞いてみたいです。
今の所、2軒のうちどちらかにしようと思っているのですが、どちらも遠いのでニャンの体力が心配で、往診にしてもらえる方にしようかと悩んでます。

このエリスロポエチンの注射は、一般的にどの病院でもやってもらえる治療なのでしょうか?
勉強不足で申し訳ありません。

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■299 / inTopicNo.7)

　Re[8]: エリスロポエチンの注射について

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□投稿者/ 麦芽 -(2004/11/03(Wed) 16:29:33)

病院選びは、本当に苦労するし難しいですよね（泣）
うちの病院では、エリスロポエチンやってるみたいです。
昨日、ししどの血液検査で貧血の話になったんです。
HCT43％、TP7.57g/dlってことで貧血はまだ大丈夫でしたが
（TPが8を超えると、HCTの数値を鵜呑みにできないとのこと）
やはり耐性の問題があるので酷くなったら、使いますって。

うちの病院が、一般的かどうかは微妙ですが、
自宅輸液はOK、輸血は微妙です。腹膜透析はやってないようです。
X線はとりましたが、エコーはやってないです（あるのか不明）
こちらが聞いたことは、誠意をもって詳しく答えてくれます。
尿検査、血液検査の数値は、紙面でくれます。
コバルジンの通販購入も公認してくれました。
病院って、何処まで融通がきくかもポイントかもっ…と思って
長々書いてしまいましたが（大汗）

早く良い病院が見つかって、しろさんのにゃんさんが
良い状態になりますように。

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■300 / inTopicNo.8)

　Re[9]: エリスロポエチンの注射について

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□投稿者/ rei -(2004/11/03(Wed) 16:30:10)

ゆずも貧血が進んでいるため今日も病院に行ってきました。
エリスロポエチンの治療が一般的かどうかはわからないのですが、
腎不全で貧血の子は、血（赤血球）を造る力がなくなって貧血になってるので、
貧血改善の治療としては、造血ホルモンの注射（エリスロポエチン）が一番有効だそうです。
ただエリスロポエチンは効果が出るのに時間がかかり、また耐性ができたら効かないので、
今のゆずの状態では輸血もした方がいいと主治医からは診断されました。
輸血は即効性があるのが利点ですが、血液型を合わせていても
ショック症状（呼吸困難、血尿、最悪危篤状態）が出ることがあるので注意が必要です。
そしてショック症状は輸血初回より２回目以降に出ることが多いそうです。
ショック症状を防止する注射を打ってから輸血は行うのですが
輸血も２回目となるとやはり心配です。
エリスロポエチン、輸血以外の策についても訊いてみましたが、造血効果もあるプレドニン（ステロイド剤）の処方ぐらいのようです（エリスロポエチンほどの効果はないように思います）。
エリスロポエチンは前回使った時は非常に有効だったと思います。
輸血も初回はショック症状もでず有効でした。

うちの病院の治療が一般的かどうかは私も微妙だと思います。
私が積極的治療を求めて転院してきたせいもありますが
主治医は積極的に治療をする人です。
もちろん飼い主の同意を得てから治療に入るのですけど。

しろさん、良い転院先が見つかりますように。
にゃんちゃんの貧血が少しでも改善されますように。

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■327 / inTopicNo.9)

　Re[13]: エリスロポエチンの注射について

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□投稿者/ しろ -(2004/11/08(Mon) 15:37:19)

皆様、エリスロポエチンの注射についていろいろ教えていただいて、
ありがとうございました。大変勉強になりました。

その後、数件の病院で話をして、いろいろ聞いてみましたが
している病院と、そうでない病院と、ありました。
それから、エリスロポエチンの注射の副作用の事なのですけど、注射後、BUNやクレアチニンがあがっちゃった猫ちゃんもいらっしゃたのですね・・。
他の方の猫ちゃんはそのような症状は、出てこられなかったのですよね・・?

何度もすみません・・。お返事いただけると幸いです。

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■328 / inTopicNo.10)

　Re[14]: エリスロポエチンの注射について

▲　■

□投稿者/ rei -(2004/11/08(Mon) 15:48:40)

過去の血液検査結果を見てみたのですが
注射を始めたから上がったということは特にないように思います。
注射をしている間、いったんBun,Creとも上がったりはしました。
でも逆に少しずつ下がって1ヶ月ほど低い値で安定していた時期もありました。
注射をやめてからも上がる時は上がってしまいましたし。。。
Bun,Creの上昇がエリスロポエチンのせいかどうかは
正確なところはわかりません。

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